Définition et Principe de Base
La Larvothérapie est souvent définie comme une myiase bénigne, induite artificiellement et strictement contrôlée. Cette myiase est initiée dans le but de profiter de la capacité des larves de certaines espèces de mouche à décomposer et ingérer du tissu infecté ou nécrosé afin de nettoyer une plaie et d'en faciliter la cicatrisation.
| La Myiase Définition : Parasitose provoquée, chez les animaux et chez l’homme, par les larves de diptères, qui, au moins pendant une période, se nourrissent du tissu mort ou vivant, des liquides corporels ou de la nourriture ingérée de l’hôte1.
Les diptères sont les vraies mouches à deux ailes, celles qui provoquent une myiase appartiennent à deux groupes : 1/ Les Parasites Obligatoires qui se nourrissent exclusivement de tissu vivant. |
Les Mouches faisant appel à la Myiase La plupart des mouches qui utilisent la myiase appartient à l’une des trois principales familles qui sont : Les Oestridae, Les Sarcophagidae, ou les Calliphoridae. Cependant, certains membres d’autres familles telles que les Muscidae et les Phoridae peuvent aussi provoquer des myiases.
Les 150 espèces de la famille des Oestridae provoquent toutes des myiases tandis que seules 80 espèces des quelques 3000 que comptent les familles des Sarcophagidae et des Calliphoridae le font. Les Oestridae ne sont d’aucune utilité pour la Larvothérapie car toutes sont des parasites obligatoires, en général spécifiques à une espèce particulière de hôte. Certaines espèces appartenant aux Calliphoridae, telles que Cochliomyia hominivorax et Chrysomya bezziana (les mouches à larves foreuses), sont également de vrais parasites qui se nourrissent de tissu vivant. |
Les Espèces de mouche employées pour les applications médicales
À l’état sauvage, Lucilia sericata se développe par les stades classiques de la métamorphose d’insectes. En émergeant de la chrysalide les adultes sont capables de reproduction au bout de sept jours et ont une durée de vie d’environ 45 jours. Pendant leur vie, les femelles pondent jusqu’à 15 grappes comprenant chacune entre 100 et 200 œufs. Des ces œufs éclosent des larves qui passent par trois stades larvaires pendant lesquels elles muent deux fois. Le stade larvaire, qui dure jusqu’à 6 jours, est la période de croissance la plus intensive dans la vie d’une mouche. Les larves secrètent en permanence des substances protéolytiques afin de liquéfier du tissu nécrosé et autres matières se trouvant à proximité, qui sont ensuite ingérés. Pendant cette période, le poids de l’animal se multiplie par 100. Au stade suivant, les larves se métamorphosent dans un endroit sec et tempéré. Selon la température et l’humidité, la génération suivante de mouches adultes émerge des chrysalides entre 2 et 8 semaines plus tard.
Dans les pays développés, les cas de myiase naturelle chez l’homme par des parasites facultatifs touchent principalement les enfants, les personnes âgées et les handicapés physiques ou mentaux. On la trouve aussi dans les cas de négligence et dans les lieux à haute densité de mouches.
Aux États-Unis, Sherman10 a publié les résultats d’une étude prospective multicentrique de patients de milieu urbain infestés de larves de mouche. Quarante deux cas de myiases naturelles furent examinés. La conclusion de cette étude fut que la plupart des myiases naturelles était de type non-invasive et concernait l’infestation de plaies existantes.
Face à de telles myiases, la réaction médicale la plus appropriée est la suppression des larves afin d’éviter toute infection et atteinte éventuelle au tissu sain, même si l’espèce en question fait partie de celles utilisées pour la larvothérapie. Les myiases naturelles peuvent avoir des effets bénéfiques qui seront perdus à la suppression des larves. Cependant, les infestations naturelles ne sont pas contrôlées et par conséquent peuvent compliquer le traitement ultérieur de la plaie.
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1. Myiasis in Man and Animals in the Old World. Published by Butterworth; 1965.192 |
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